腰椎壓迫神經(jīng)的癥狀主要有下肢放射性疼痛、感覺(jué)異常、肌力減退、反射異常以及馬尾神經(jīng)綜合征。
下肢放射性疼痛是腰椎壓迫神經(jīng)根后的典型表現(xiàn),疼痛通常從腰部或臀部開(kāi)始,沿著坐骨神經(jīng)的走行方向向下放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足背或足底。這種疼痛在咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)因腹壓增高而加劇,長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后癥狀也可能加重。疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼燒感,嚴(yán)重影響患者的日?;顒?dòng)能力。
感覺(jué)異常表現(xiàn)為受壓神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)麻木感、蟻行感或感覺(jué)遲鈍。常見(jiàn)于小腿外側(cè)、足背或足底。部分患者可能感覺(jué)皮膚像隔著一層?xùn)|西,對(duì)冷熱或觸碰的感知能力下降。這種感覺(jué)異常的范圍與特定神經(jīng)根受壓的位置密切相關(guān),是判斷受累神經(jīng)節(jié)段的重要線索。
肌力減退是由于神經(jīng)傳導(dǎo)通路受阻,導(dǎo)致其所支配的肌肉無(wú)法接收到充分的神經(jīng)信號(hào)?;颊呖赡芨械较轮珶o(wú)力,尤其在嘗試抬腳踝或腳趾時(shí)感覺(jué)困難,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂,即行走時(shí)足尖拖地。長(zhǎng)期肌力減退可能導(dǎo)致肌肉萎縮,影響步態(tài)穩(wěn)定性,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
反射異常表現(xiàn)為膝反射或踝反射減弱甚至消失。當(dāng)腰4神經(jīng)根受累時(shí),膝反射可能減弱;而骶1神經(jīng)根受壓則常導(dǎo)致踝反射異常。醫(yī)生通過(guò)叩診錘檢查這些深部腱反射,可以幫助定位神經(jīng)受壓的節(jié)段,是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查中的重要環(huán)節(jié)。
馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎壓迫神經(jīng)的嚴(yán)重情況,多見(jiàn)于巨大的中央型腰椎間盤突出。典型癥狀包括雙下肢及會(huì)陰部廣泛性麻木、感覺(jué)喪失,伴有大小便功能障礙如尿潴留或尿失禁、便秘等。男性患者可能出現(xiàn)陽(yáng)痿。這是一種外科急癥,需要立即就醫(yī)干預(yù),否則可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)前往骨科或神經(jīng)科就診,通過(guò)影像學(xué)檢查如CT或磁共振成像明確診斷。日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰負(fù)重,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)核心肌群鍛煉如小燕飛或五點(diǎn)支撐法以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷,急性期疼痛明顯時(shí)可臥床休息并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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