腰椎壓迫神經(jīng)的癥狀主要有下肢放射性疼痛、感覺(jué)異常、肌力減退、反射減弱或消失、馬尾綜合征等。腰椎壓迫神經(jīng)通常由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等因素引起，可能伴隨腰痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、下肢放射性疼痛
腰椎壓迫神經(jīng)可導(dǎo)致下肢放射性疼痛，疼痛多從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射。疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼燒樣痛，咳嗽、打噴嚏或久坐久站時(shí)可能加重。這類(lèi)疼痛通常與腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)，患者可能同時(shí)出現(xiàn)腰部活動(dòng)受限。治療需避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間盤(pán)切除術(shù)。
2、感覺(jué)異常
神經(jīng)受壓后可能出現(xiàn)下肢感覺(jué)異常，表現(xiàn)為麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，多發(fā)生在小腿外側(cè)、足背或足底。感覺(jué)異常區(qū)域與受壓神經(jīng)支配區(qū)一致，可能伴隨皮膚觸覺(jué)減退。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于腰椎管狹窄患者，長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)變性。治療需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等，配合牽引治療改善壓迫。
3、肌力減退
腰椎神經(jīng)長(zhǎng)期受壓可導(dǎo)致支配肌肉力量下降，表現(xiàn)為足背屈無(wú)力、踮腳尖困難或行走拖步。肌力減退多呈漸進(jìn)性發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉萎縮。這類(lèi)癥狀提示神經(jīng)功能受損，常見(jiàn)于腰椎滑脫患者。治療需避免負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。
4、反射減弱或消失
膝反射或踝反射減弱是腰椎壓迫神經(jīng)的典型體征，反映神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)反射比對(duì)側(cè)明顯遲鈍，嚴(yán)重時(shí)完全消失。這類(lèi)表現(xiàn)多與L4-S1神經(jīng)根受壓有關(guān)，可能伴隨排尿障礙。治療需解除神經(jīng)壓迫，可考慮硬膜外注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥，必要時(shí)行椎管減壓術(shù)。
5、馬尾綜合征
嚴(yán)重腰椎壓迫可能導(dǎo)致馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿排便障礙及雙下肢癱瘓。這是急癥需立即手術(shù)干預(yù)，延遲治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙。馬尾綜合征多由巨大腰椎間盤(pán)突出或外傷引起，可能伴隨劇烈腰痛。治療需緊急行椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
腰椎壓迫神經(jīng)患者需避免久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)排尿困難時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)?？祻?fù)期可配合熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療改善局部血液循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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