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什么會(huì)引起呼吸性酸中毒

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呼吸性酸中毒主要由肺泡通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留引起,常見(jiàn)原因包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作、中樞性呼吸抑制、胸廓畸形以及神經(jīng)肌肉疾病等。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺泡破壞,導(dǎo)致二氧化碳排出受阻。長(zhǎng)期吸煙、空氣污染是主要誘因,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。急性加重期需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑,嚴(yán)重時(shí)需無(wú)創(chuàng)通氣治療。

2、支氣管哮喘急性發(fā)作

哮喘急性發(fā)作時(shí)氣道痙攣和黏膜水腫會(huì)顯著減少通氣量。過(guò)敏原接觸或呼吸道感染可能誘發(fā),出現(xiàn)喘息、胸悶和呼吸困難。治療需聯(lián)合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、丙酸倍氯米松吸入氣霧劑緩解癥狀,必要時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

3、中樞性呼吸抑制

腦外傷、腦卒中或鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量會(huì)抑制呼吸中樞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙和呼吸節(jié)律異常,動(dòng)脈血?dú)怙@示二氧化碳分壓急劇升高。需立即建立人工氣道,使用納洛酮注射液拮抗阿片類藥物作用,同時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓外傷會(huì)限制肺擴(kuò)張,導(dǎo)致通氣功能障礙。這類患者多存在長(zhǎng)期低氧血癥,活動(dòng)耐量明顯下降。需通過(guò)矯形手術(shù)改善胸廓容積,夜間可配合雙水平氣道正壓通氣治療。

5、神經(jīng)肌肉疾病

重癥肌無(wú)力、肌萎縮側(cè)索硬化等疾病會(huì)影響呼吸肌功能。表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難,尤其平臥時(shí)加重。需使用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),晚期患者需考慮氣管切開(kāi)術(shù)聯(lián)合呼吸機(jī)輔助通氣。

預(yù)防呼吸性酸中毒需定期進(jìn)行肺功能檢查,慢性呼吸道疾病患者應(yīng)規(guī)范使用吸入藥物。避免接觸煙霧等刺激物,保持室內(nèi)空氣流通。出現(xiàn)氣促加重或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī),監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓:侠磉M(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí),有助于改善肺通氣效率。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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