乙肝病毒DNA低于檢測(cè)限時(shí)通常傳染性較低,但仍存在潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒傳播途徑主要有母嬰垂直傳播、血液接觸傳播、性接觸傳播等,病毒載量低于檢測(cè)下限不代表病毒完全清除或失去傳染性。
乙肝病毒DNA檢測(cè)下限因試劑靈敏度不同存在差異,常規(guī)檢測(cè)下限為20-100IU/mL。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果低于下限時(shí),血液中仍可能存在微量病毒顆粒,但傳染概率會(huì)顯著降低。感染者體內(nèi)乙肝表面抗原陽(yáng)性時(shí),即使DNA未檢出,仍可能通過破損黏膜或體液交換傳播。肝功能正常且DNA持續(xù)陰性的攜帶者傳播風(fēng)險(xiǎn)更低,但共用剃須刀、牙刷等行為仍需避免。
極少數(shù)情況下,乙肝病毒可能整合入肝細(xì)胞基因組導(dǎo)致DNA檢測(cè)假陰性,此時(shí)患者血液中乙肝表面抗原仍呈陽(yáng)性,具有潛在傳染性。接受抗病毒治療的患者若出現(xiàn)乙肝表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,即表面抗原轉(zhuǎn)陰且表面抗體陽(yáng)性,傳染性可基本排除。免疫抑制狀態(tài)可能激活潛伏病毒導(dǎo)致DNA復(fù)陽(yáng),需定期監(jiān)測(cè)。
建議乙肝病毒攜帶者避免高危行為,性接觸時(shí)使用避孕套,家庭成員接種乙肝疫苗。定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、肝功能及高靈敏度DNA檢測(cè),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。接觸者應(yīng)檢查乙肝表面抗體水平,不足時(shí)需補(bǔ)種疫苗。
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