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心肺衰竭病人嚴(yán)重期的表現(xiàn)是什么

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心肺衰竭嚴(yán)重期主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙、血壓異常及多器官功能受損。心肺衰竭是心臟和肺臟功能嚴(yán)重失代償?shù)奈＜睜顟B(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、呼吸困難

患者出現(xiàn)端坐呼吸或喘息樣呼吸，呼吸頻率顯著加快，伴隨輔助呼吸肌參與運動。由于肺水腫或肺部感染導(dǎo)致氣體交換障礙，血氧飽和度持續(xù)下降，即使高流量吸氧仍難以緩解。部分患者可能出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停等瀕危表現(xiàn)。

2、發(fā)紺

口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色，嚴(yán)重者全身皮膚呈現(xiàn)暗紫色。中心性發(fā)紺提示動脈血氧分壓低于60mmHg，混合靜脈血氧飽和度顯著降低。二氧化碳潴留者可伴隨皮膚潮紅、球結(jié)膜充血等表現(xiàn)。

3、意識障礙

從嗜睡、譫妄進(jìn)展至昏迷，與腦組織缺氧和二氧化碳麻醉有關(guān)。缺氧性腦病可表現(xiàn)為煩躁不安、定向力喪失；高碳酸血癥患者常見撲翼樣震顫、肌陣攣等神經(jīng)系統(tǒng)體征。嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝導(dǎo)致瞳孔變化。

4、血壓異常

心源性休克時血壓進(jìn)行性下降，收縮壓常低于90mmHg，伴四肢厥冷、尿量減少。右心衰竭為主者可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽性。部分患者因應(yīng)激反應(yīng)可能出現(xiàn)一過性升高，但很快轉(zhuǎn)為頑固性低血壓。

3、多器官衰竭

序貫出現(xiàn)肝腎功能損傷，表現(xiàn)為黃疸、少尿或無尿；胃腸粘膜缺血導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍出血；凝血功能障礙引發(fā)皮膚瘀斑、穿刺點滲血。乳酸水平持續(xù)升高超過5mmol/L提示細(xì)胞代謝衰竭。

心肺衰竭嚴(yán)重期患者需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣，同時開展血流動力學(xué)監(jiān)測。治療重點包括糾正低氧血癥、改善心輸出量、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。家屬應(yīng)配合醫(yī)療團(tuán)隊完成鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評估，避免探視干擾治療?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)格控制液體入量，定期復(fù)查心功能指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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