股骨壞死的癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、跛行、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。股骨壞死可能與長期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛或刺痛,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)功能障礙。
早期股骨壞死常表現(xiàn)為髖部間歇性隱痛,疼痛可放射至腹股溝或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。疼痛在負(fù)重活動后加重,休息后緩解。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性刺痛,夜間尤為明顯。患者可能因疼痛無法側(cè)臥,影響睡眠質(zhì)量。
股骨壞死會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,特別是內(nèi)旋和外展動作受限明顯?;颊呖赡軣o法完成蹺二郎腿、穿襪子等日常動作。關(guān)節(jié)活動時可能伴隨摩擦感或彈響,提示關(guān)節(jié)面已出現(xiàn)損傷。
由于疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙,患者會出現(xiàn)保護(hù)性跛行步態(tài)。早期表現(xiàn)為起步時短暫跛行,后期發(fā)展為持續(xù)性跛行。患肢可能呈現(xiàn)外旋畸形,行走時身體向患側(cè)傾斜以減輕負(fù)重壓力。
長期活動減少會導(dǎo)致患側(cè)臀部和大腿肌肉萎縮,特別是臀中肌和股四頭肌。肌肉萎縮可能進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,形成惡性循環(huán)。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)大腿周徑較健側(cè)明顯減小。
晚期股骨壞死可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動度顯著下降甚至完全喪失?;颊呖赡軣o法自主屈伸髖關(guān)節(jié),嚴(yán)重影響日常生活能力。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄或消失,股骨頭塌陷變形。
股骨壞死患者應(yīng)注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,避免劇烈運(yùn)動和長時間站立行走。建議使用拐杖輔助行走,選擇軟底減震鞋。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于骨骼健康。戒煙限酒,控制體重,定期復(fù)查影像學(xué)檢查。如出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī),早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
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