股骨壞死可能由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起,通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類藥物可能導(dǎo)致骨內(nèi)微血管損傷,阻礙股骨頭血供。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換免疫抑制劑,同時(shí)配合雙膦酸鹽類藥物延緩骨質(zhì)破壞。
每日酒精攝入量超過40克會(huì)干擾脂肪代謝,導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生壓迫血管。戒酒是首要干預(yù)措施,可補(bǔ)充維生素D鈣片和鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)骨關(guān)節(jié)。
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能直接損傷滋養(yǎng)動(dòng)脈,骨折后需通過空心螺釘內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后限制負(fù)重6-12個(gè)月。
鐮狀細(xì)胞貧血等疾病引發(fā)血管栓塞,需定期輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液改善貧血,聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨壞死進(jìn)展。
潛水員或高壓氧工作者因氮?dú)鈿馀葑枞馨l(fā)病,急性期需進(jìn)行高壓氧艙治療,慢性期可服用血塞通軟膠囊改善微循環(huán)。
股骨壞死患者應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng),選擇游泳等非承重鍛煉;增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物的攝入;睡眠時(shí)保持患肢外展中立位;定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和MRI復(fù)查。出現(xiàn)髖部隱痛持續(xù)加重時(shí)須及時(shí)就診,早期可通過髓芯減壓術(shù)保留關(guān)節(jié)功能,晚期可能需人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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