股骨壞死在影像學(xué)上主要表現(xiàn)為股骨頭密度改變、囊性變、新月征、關(guān)節(jié)間隙異常和股骨頭塌陷等特征。
股骨壞死早期在X線片上可能僅顯示股骨頭局部骨小梁模糊或輕度骨質(zhì)疏松,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)斑片狀高密度硬化區(qū)與低密度囊變區(qū)共存的表現(xiàn)。MRI檢查對(duì)早期病變最為敏感,T1加權(quán)像可見(jiàn)蜿蜒帶狀低信號(hào),T2加權(quán)像顯示雙線征,即外圍低信號(hào)帶與內(nèi)側(cè)高信號(hào)帶并行。CT掃描能清晰顯示骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、微骨折及軟骨下骨塌陷,對(duì)于判斷壞死區(qū)域范圍和塌陷程度具有重要價(jià)值。核素骨掃描可在血流灌注異常階段顯示放射性濃聚,但特異性相對(duì)較低。影像學(xué)分級(jí)通常采用ARCO分期系統(tǒng),從早期僅MRI異常到晚期關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨關(guān)節(jié)炎改變。
確診股骨壞死后應(yīng)避免患肢負(fù)重,使用拐杖輔助行走以減少股骨頭壓力。飲食中需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量食用奶制品、豆制品和深海魚(yú)類(lèi)有助于骨骼健康。適當(dāng)進(jìn)行不負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如游泳、騎固定自行車(chē)等,可維持關(guān)節(jié)功能。戒煙限酒對(duì)延緩病情進(jìn)展尤為重要,同時(shí)需要控制糖皮質(zhì)激素使用。定期復(fù)查影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
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