氣胸可通過突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等癥狀初步判斷。氣胸通常由外傷、肺部疾病、劇烈運動等因素引起,主要表現(xiàn)為患側(cè)胸痛呈刀割樣或針刺樣、呼吸急促、皮膚發(fā)紺等。建議出現(xiàn)相關癥狀時及時就醫(yī),通過胸部X線或CT確診。
氣胸的典型癥狀是突發(fā)單側(cè)胸痛,疼痛性質(zhì)多為尖銳刺痛或刀割樣,可能隨呼吸或咳嗽加重。這種疼痛通常集中在患側(cè)胸部,可能向肩部或背部放射。自發(fā)性氣胸患者常描述疼痛為“突然被戳了一刀”,繼發(fā)性氣胸可能伴隨原發(fā)肺部疾病的癥狀。疼痛程度與氣胸嚴重程度不一定相關,但持續(xù)加重的疼痛需警惕張力性氣胸。
呼吸困難是氣胸的主要表現(xiàn)之一,輕者可能僅活動后氣促,重者靜息時即出現(xiàn)明顯呼吸費力。癥狀嚴重程度與肺壓縮比例相關,當肺組織被壓縮超過30%時,多數(shù)患者會出現(xiàn)明顯呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺。慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生氣胸時,呼吸困難癥狀往往更為突出,可能迅速進展為呼吸衰竭。
約半數(shù)氣胸患者會出現(xiàn)刺激性干咳,咳嗽通常無痰且難以抑制。這是由于胸膜受刺激或肺組織受壓引起的反射性咳嗽,咳嗽可能進一步加重胸痛癥狀。若咳嗽伴隨咯血或膿痰,需考慮合并感染或肺結(jié)核等基礎疾病??人园Y狀在臥位時可能加重,部分患者會本能地采取患側(cè)臥位以減輕不適。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。皮下氣腫時可能觸及握雪感,嚴重者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、氣管偏移等張力性氣胸征象。這些體征需要專業(yè)醫(yī)務人員評估,但患者可自行觀察兩側(cè)胸廓是否對稱、呼吸時有無明顯起伏差異。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青少年,繼發(fā)性氣胸常有慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎病史。近期胸部外傷史、潛水、航空旅行、機械通氣等也是高危因素。月經(jīng)期氣胸多發(fā)生在右側(cè),與子宮內(nèi)膜異位癥相關。了解這些誘因有助于提高自我判斷準確性,但最終診斷仍需依靠影像學檢查。
懷疑氣胸時應立即停止活動保持安靜,避免用力咳嗽或屏氣。可采取半臥位緩解呼吸困難,但禁止自行穿刺排氣。確診后需根據(jù)氣胸類型和嚴重程度選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。恢復期應避免劇烈運動和氣壓變化環(huán)境,戒煙并治療基礎肺部疾病。定期復查胸部影像學直至完全康復,復發(fā)型氣胸可能需要胸膜固定術預防再發(fā)。
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