小腸積液擴(kuò)張可能由腸梗阻、腸炎、腸系膜血管缺血、腸道腫瘤、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過(guò)胃腸減壓、抗感染治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
腸梗阻是小腸積液擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因,可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。治療需禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
細(xì)菌性或病毒性腸炎可能導(dǎo)致小腸黏膜充血水腫,影響液體吸收功能,出現(xiàn)積液擴(kuò)張現(xiàn)象,多伴有腹瀉、發(fā)熱等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
動(dòng)脈硬化或血栓形成可導(dǎo)致腸系膜血管供血不足,引發(fā)腸壁水腫和滲出,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腸管擴(kuò)張。需緊急進(jìn)行血管造影檢查,確診后可采用尿激酶注射液溶栓治療,嚴(yán)重者需行腸系膜血管搭橋術(shù)。
小腸腫瘤生長(zhǎng)可能造成管腔狹窄或堵塞,上游腸段因內(nèi)容物淤積而擴(kuò)張,常見(jiàn)于腺癌或淋巴瘤患者,可伴有消瘦、黑便等癥狀。確診需依靠腸鏡活檢,治療以手術(shù)切除為主,晚期患者可聯(lián)合使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
因腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性痙攣狹窄,近端正常腸管代償性擴(kuò)張積氣積液,多見(jiàn)于新生兒,表現(xiàn)為腹脹、延遲排胎便。診斷需通過(guò)直腸測(cè)壓和活檢,輕癥可用開(kāi)塞露輔助排便,重癥需行經(jīng)肛門(mén)巨結(jié)腸根治術(shù)。
出現(xiàn)小腸積液擴(kuò)張癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食,采取半臥位減輕腹脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸穿孔。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低渣半流質(zhì),選擇米湯、藕粉等易消化食物,少量多餐。日常注意腹部保暖,規(guī)律作息,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐加重需及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡隨訪,監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防貧血。
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