眼底黃斑病變可通過激光治療、光動力療法、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、手術(shù)治療、低視力康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。眼底黃斑病變通常由年齡增長、遺傳因素、長期吸煙、高血壓、糖尿病等原因引起。
1、激光治療
激光治療適用于黃斑區(qū)存在異常血管滲漏的情況，通過精準(zhǔn)光熱作用封閉滲漏點(diǎn)。治療前需進(jìn)行熒光血管造影定位病灶，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視物模糊，需避免揉眼并定期復(fù)查。常見并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜瘢痕或視野缺損。
2、光動力療法
光動力療法聯(lián)合維替泊芬注射液使用，通過光敏劑選擇性破壞新生血管。治療分靜脈給藥和激光激活兩步，治療后48小時(shí)需避強(qiáng)光，每月復(fù)查OCT評估療效。該療法對典型性脈絡(luò)膜新生血管效果較好。
3、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物
雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等可抑制血管異常增生。需每月玻璃體腔注射，治療初期需連續(xù)3次給藥，后根據(jù)OCT結(jié)果調(diào)整頻次?？赡艹霈F(xiàn)眼壓升高、玻璃體積血等不良反應(yīng)。
4、手術(shù)治療
黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)或視網(wǎng)膜移植適用于晚期病例，通過移位健康視網(wǎng)膜替代病變區(qū)。術(shù)后需俯臥位1-2周保持視網(wǎng)膜復(fù)位，并發(fā)癥包括復(fù)視、視網(wǎng)膜脫離等。該術(shù)式對設(shè)備及術(shù)者要求較高。
5、低視力康復(fù)訓(xùn)練
針對不可逆視力損傷患者，使用放大鏡、電子助視器等輔助器具。訓(xùn)練包含視野掃描技巧、對比敏感度適應(yīng)等內(nèi)容，需配合 occupational therapy 改善生活能力。建議建立個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。
患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙并佩戴防藍(lán)光眼鏡，每日補(bǔ)充葉黃素10mg及鋅40mg。使用阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)視物變形立即就診。避免強(qiáng)光刺激及劇烈運(yùn)動，閱讀時(shí)保證500lux以上照明，每3個(gè)月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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