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發(fā)生腦疝時(shí)應(yīng)怎樣緊急處理

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申杰副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科

發(fā)生腦疝時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，緊急處理措施主要有保持呼吸道通暢、避免頭部移動、給予高滲脫水劑、維持血壓穩(wěn)定、準(zhǔn)備手術(shù)治療等。

1、保持呼吸道通暢

腦疝患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐，需立即清除口腔分泌物或嘔吐物，防止窒息。將患者頭部偏向一側(cè)，必要時(shí)使用口咽通氣道。若呼吸微弱或停止，須立即進(jìn)行人工通氣支持，避免缺氧加重腦損傷。

2、避免頭部移動

搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)固定頭頸部，避免屈曲、旋轉(zhuǎn)或抬高頭部等動作。這些動作可能增加顱內(nèi)壓力，導(dǎo)致腦組織進(jìn)一步移位。建議使用頸托保護(hù)，保持頭部與軀干軸線一致，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中減少顛簸。

3、給予高滲脫水劑

臨床常用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，通過滲透性脫水降低顱內(nèi)壓。也可選用甘油果糖氯化鈉注射液或呋塞米注射液輔助治療。用藥需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。

4、維持血壓穩(wěn)定

腦疝常伴隨血壓劇烈波動，需將收縮壓控制在合理范圍。血壓過高可能加重腦水腫，過低則影響腦灌注?？伸o脈泵入烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液調(diào)控血壓，同時(shí)密切監(jiān)測生命體征。

5、準(zhǔn)備手術(shù)治療

對于腦疝患者，常需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或腦室穿刺引流術(shù)。術(shù)前需完善頭顱CT定位病變，手術(shù)旨在解除腦組織受壓，重建腦脊液循環(huán)通路。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

腦疝是神經(jīng)外科最危急的病癥之一，家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸異常、意識障礙等癥狀時(shí)，須立即撥打急救電話。等待救援期間避免喂食飲水，不要隨意使用止痛劑?；颊叻€(wěn)定后需長期隨訪，通過康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損，日常注意控制鈉鹽攝入，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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