小孩換牙期間可通過(guò)保持口腔衛(wèi)生、均衡飲食、糾正不良習(xí)慣、定期口腔檢查、及時(shí)干預(yù)牙齒異常等方式防止牙齒長(zhǎng)歪。牙齒排列異常可能與乳牙滯留、頜骨發(fā)育不足、遺傳因素、口腔肌肉功能異常、外傷等因素有關(guān)。
1、保持口腔衛(wèi)生
乳牙齲壞或早失可能導(dǎo)致恒牙萌出空間異常。家長(zhǎng)需幫助孩子每日刷牙兩次,使用含氟牙膏,配合牙線清潔牙縫。乳牙嚴(yán)重齲壞時(shí)可能引發(fā)根尖周炎,影響恒牙胚發(fā)育,表現(xiàn)為恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出位置偏移。出現(xiàn)乳牙大面積齲壞時(shí)可使用玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂等材料進(jìn)行充填治療。
2、均衡飲食
適當(dāng)咀嚼硬質(zhì)食物能刺激頜骨發(fā)育。飲食中應(yīng)包含蘋(píng)果、胡蘿卜等需要咀嚼的蔬果,避免長(zhǎng)期食用精細(xì)軟食。鈣磷代謝異??赡苡绊懷啦酃歉慕ǎ憩F(xiàn)為牙齒排列擁擠。建議每日攝入牛奶、奶酪、豆腐等富含鈣質(zhì)的食物。
3、糾正不良習(xí)慣
長(zhǎng)期吮指、咬唇、口呼吸等行為會(huì)造成牙弓形態(tài)改變。家長(zhǎng)需及時(shí)制止孩子咬鉛筆、吐舌等動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴舌擋等矯治器??诤粑颊呖赡馨殡S腺樣體肥大,需耳鼻喉科評(píng)估,表現(xiàn)為開(kāi)唇露齒、上前牙前突。功能性矯治器可改善口腔肌肉異常活動(dòng)。
4、定期口腔檢查
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,通過(guò)曲面斷層片監(jiān)測(cè)恒牙胚發(fā)育情況。乳牙滯留時(shí)需及時(shí)拔除,避免導(dǎo)致恒牙異位萌出。常見(jiàn)滯留乳牙為下頜乳切牙,拔除后多數(shù)恒牙可自行調(diào)整位置。拍攝X線片可明確多生牙、牙瘤等占位性病變,這類(lèi)情況需手術(shù)切除。
5、及時(shí)干預(yù)牙齒異常
發(fā)現(xiàn)牙齒萌出方向異常時(shí),早期可使用間隙保持器術(shù)干預(yù)。地包天應(yīng)在替牙期開(kāi)始矯治,避免發(fā)展為骨性畸形。替牙期功能性反頜可佩戴斜面導(dǎo)板矯治器,多數(shù)病例3-6個(gè)月可見(jiàn)改善。嚴(yán)重?fù)頂D病例需在恒牙列完成后進(jìn)行固定矯治,常用鎳鈦弓絲配合托槽系統(tǒng)。
替牙期建議每日保證至少30分鐘咀嚼運(yùn)動(dòng),如嚼無(wú)糖口香糖鍛煉頜肌。避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致面部發(fā)育不對(duì)稱,發(fā)現(xiàn)偏側(cè)咀嚼需排查齲齒或咬合干擾。乳磨牙早失時(shí)應(yīng)制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持間隙,恒尖牙萌出期間需特別關(guān)注其位置。若出現(xiàn)明顯牙齒排列異常,建議在9-12歲進(jìn)行早期正畸評(píng)估,此時(shí)頜骨生長(zhǎng)改良效果。定期使用菌斑顯示劑檢查刷牙效果,培養(yǎng)孩子使用牙線的習(xí)慣,乳牙列期即可開(kāi)始使用兒童專用牙線棒。
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