腎功能不全者的飲食原則主要包括限制蛋白質攝入、控制鈉鹽攝入、限制鉀和磷的攝入、保證充足熱量以及調整液體攝入。
腎功能不全時,腎臟排泄蛋白質代謝廢物的能力下降。過量攝入蛋白質會增加腎臟負擔,加速腎功能惡化。飲食上應選擇優(yōu)質蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等,并嚴格控制每日攝入總量。對于非透析患者,通常建議將蛋白質攝入量控制在較低水平;對于已經(jīng)開始透析的患者,則需要適當增加蛋白質攝入以彌補透析過程中的丟失。具體攝入量需由醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師根據(jù)患者的腎功能分期、體重及營養(yǎng)狀況進行個體化計算。
鈉鹽攝入過多會導致水鈉潴留,引起或加重高血壓、水腫,并增加心臟負擔。腎功能不全者應堅持低鹽飲食,每日食鹽攝入量通常需要嚴格限制。烹飪時少用食鹽、醬油、味精、雞精等含鈉調味品,避免食用咸菜、臘肉、罐頭、加工肉制品等高鹽食物。學會查看食品標簽,選擇鈉含量低的食品。通過減少鈉鹽攝入,有助于控制血壓,減輕水腫,延緩腎病進展。
隨著腎功能下降,腎臟排鉀、排磷能力減弱,易導致高鉀血癥和高磷血癥。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常,嚴重時可危及生命;高磷血癥則會導致皮膚瘙癢、骨骼病變和血管鈣化。應限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、菌菇、綠葉蔬菜等的攝入,食用前可通過焯水去除部分鉀。同時限制高磷食物如動物內臟、堅果、全谷類、可樂等飲料及加工食品的攝入,必要時需在醫(yī)生指導下使用磷結合劑。
在限制蛋白質的同時,必須保證足夠的熱量攝入,以防止身體分解自身蛋白質供能,導致營養(yǎng)不良和肌少癥。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪。建議選擇低蛋白的淀粉類食物作為主食的一部分,如麥淀粉、藕粉、粉絲、低蛋白大米等。適當增加健康脂肪的攝入,如植物油、堅果油。保證充足的熱量有助于維持體重和體力,提高生活質量,并為身體利用攝入的有限蛋白質合成自身組織提供能量基礎。
液體攝入需根據(jù)患者的具體情況個體化調整。對于伴有明顯水腫、少尿或無尿的腎功能不全者,需要嚴格限制每日液體入量,包括飲水、湯、粥、牛奶、水果等所有液體形式的總和,以減輕心臟負擔,防止肺水腫。對于尿量正常且無水腫的患者,則不必過分限水,但應均勻飲用,避免一次性大量飲水。透析患者尤其需要關注透析間期的體重增長,以此作為控制液體攝入的重要依據(jù)。
腎功能不全者的飲食管理是延緩疾病進展、提高生活質量的核心環(huán)節(jié)之一?;颊邞c腎內科醫(yī)生及臨床營養(yǎng)師保持密切溝通,定期監(jiān)測腎功能、電解質、營養(yǎng)指標等,根據(jù)病情變化及時調整飲食方案。同時,保持積極樂觀的心態(tài),在身體條件允許的情況下進行適度的活動,如散步、太極拳等,有助于改善整體健康狀況。避免自行使用可能損害腎臟的藥物或保健品,任何用藥調整都需咨詢專業(yè)醫(yī)生。建立規(guī)律的生活作息,保證充足睡眠,戒煙限酒,這些綜合措施與飲食調理相輔相成,共同守護殘余腎功能。
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