心率低于40次/分屬于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,可能引發(fā)腦供血不足、心力衰竭甚至猝死。主要危險(xiǎn)包括暈厥、活動(dòng)耐力下降、器官灌注不足等。
心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致心臟泵血效率降低,腦部供氧不足可能引發(fā)突發(fā)暈厥或跌倒,尤其在體位變化時(shí)更易發(fā)生。長(zhǎng)期心率過(guò)低會(huì)使全身器官處于低灌注狀態(tài),患者可能出現(xiàn)乏力、氣短、記憶力減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性心力衰竭。部分患者夜間可能出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)數(shù)秒的心臟停搏,增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。存在基礎(chǔ)心臟病如心肌炎、冠心病者,心動(dòng)過(guò)緩會(huì)進(jìn)一步加重心肌缺血。老年患者因血管彈性下降,對(duì)低心率的代償能力更差,危險(xiǎn)程度更高。
少數(shù)運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,但通常無(wú)癥狀且夜間心率可回升。病理性心動(dòng)過(guò)緩常伴隨房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷。某些藥物如β受體阻滯劑過(guò)量也可能導(dǎo)致心率驟降,需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于40次/分應(yīng)及時(shí)就診心血管內(nèi)科,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然起身。日常監(jiān)測(cè)脈搏并記錄癥狀發(fā)作時(shí)間,避免使用可能加重心動(dòng)過(guò)緩的藥物。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇安裝心臟起搏器,術(shù)后需定期復(fù)查設(shè)備功能并保持傷口清潔干燥。
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