尿毒癥患者需注意嚴格控制水分和電解質(zhì)攝入、規(guī)律透析治療、預防感染、合理用藥及定期監(jiān)測腎功能指標。
尿毒癥患者腎臟排水能力下降,每日飲水量需根據(jù)尿量和透析方案調(diào)整,一般控制在500-1000毫升。避免高湯、粥類等隱性水分攝入,記錄每日體重變化,體重增長不超過干體重的3%-5%。
限制高鉀食物如香蕉、土豆、橙子等,血鉀超過5.5毫摩爾/升可能引發(fā)心律失常。同時控制磷攝入,避免動物內(nèi)臟、奶制品,必要時使用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。鈉鹽攝入每日不超過3克。
血液透析患者每周需完成3次治療,腹膜透析患者需每日4-6次換液。透析充分性指標如Kt/V應(yīng)達標,避免縮短治療時間。透析間期需監(jiān)測血壓,防止容量負荷過重。
動靜脈瘺或腹膜透析導管部位需保持清潔,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免去人群密集場所。白細胞計數(shù)低于4×10?/升時需警惕感染風險。
避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥。降壓藥需根據(jù)透析后血壓調(diào)整劑量,促紅細胞生成素需皮下注射糾正貧血。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導下使用。
尿毒癥患者應(yīng)保持低蛋白飲食,每日蛋白攝入0.6-0.8克/公斤體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉為主。適當進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動。每月復查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標,每年進行心臟超聲和骨密度檢查。家屬需學習緊急處理高鉀血癥的方法,備好降鉀樹脂等急救藥物。心理疏導同樣重要,可加入患者互助團體緩解焦慮情緒。
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