手指肌腱斷裂后可通過(guò)主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)、支具輔助、物理治療、作業(yè)治療等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。手指肌腱斷裂多由銳器切割、暴力牽拉、運(yùn)動(dòng)損傷等因素導(dǎo)致,常伴有局部疼痛、手指活動(dòng)受限等癥狀。
主動(dòng)活動(dòng)是指通過(guò)患者自主收縮肌肉帶動(dòng)肌腱滑動(dòng)。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行手指關(guān)節(jié)的輕微屈伸,如緩慢進(jìn)行指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的交替屈曲與伸展。中期可增加抗阻力訓(xùn)練,如用健側(cè)手指輕壓患指進(jìn)行對(duì)抗屈曲。后期可進(jìn)行功能性訓(xùn)練,如捏取小物塊或彈奏模擬動(dòng)作。整個(gè)過(guò)程需保持動(dòng)作平緩,避免突然發(fā)力造成二次損傷。
被動(dòng)活動(dòng)需借助外力幫助肌腱恢復(fù)滑動(dòng)范圍。常用方法包括健側(cè)手輔助進(jìn)行患指的完全屈曲與伸展,每日多次重復(fù)進(jìn)行。也可使用橡皮筋牽引裝置進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)牽拉,幫助改善關(guān)節(jié)僵硬。治療師會(huì)采用特定手法對(duì)肌腱粘連部位進(jìn)行縱向按摩,促進(jìn)肌腱愈合。被動(dòng)活動(dòng)需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行,逐漸增加活動(dòng)幅度。
支具輔助是通過(guò)動(dòng)態(tài)支具提供持續(xù)牽引力。早期使用靜態(tài)支具固定于功能位,中期更換為動(dòng)態(tài)支具允許可控活動(dòng)。支具可調(diào)整牽引角度,逐步擴(kuò)大肌腱滑動(dòng)范圍。使用期間需定期檢查皮膚狀況,避免壓迫性損傷。支具佩戴時(shí)間需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,通常需要持續(xù)數(shù)周。
物理治療包括蠟療、超聲波、電刺激等方法。蠟療可通過(guò)熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),超聲波能軟化粘連組織。低頻電刺激能預(yù)防肌肉萎縮,維持肌腱張力。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)重,便于進(jìn)行全范圍活動(dòng)。這些治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周多次效果更佳。
作業(yè)治療重點(diǎn)恢復(fù)手部精細(xì)功能??赏ㄟ^(guò)插板訓(xùn)練改善指尖捏力,擰螺絲動(dòng)作鍛煉旋轉(zhuǎn)功能。編織活動(dòng)能協(xié)調(diào)多肌腱協(xié)同工作,泥塑訓(xùn)練增強(qiáng)抓握力量。治療師會(huì)根據(jù)職業(yè)需求設(shè)計(jì)特定動(dòng)作,如打字模擬、工具使用等。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),以不引起明顯疼痛為宜。
康復(fù)期間需保持傷口清潔干燥,避免接觸污染物。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,有助于肌腱組織修復(fù)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮水果蔬菜,促進(jìn)膠原蛋白合成。避免吸煙和飲酒,這些會(huì)影響血液循環(huán)延緩愈合。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)展,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。注意觀察手指顏色和溫度變化,出現(xiàn)異常腫脹或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),康復(fù)過(guò)程需要耐心堅(jiān)持才能獲得理想效果。
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