蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起,治療需根據(jù)具體原因采取調(diào)整生活方式或醫(yī)療干預(yù)。主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期生理變化、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿,與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。通常無(wú)伴隨癥狀,休息24-48小時(shí)后尿液檢查可恢復(fù)正常。無(wú)須特殊治療,建議運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水,避免過(guò)度疲勞。
妊娠中晚期子宮壓迫腎靜脈可能引發(fā)輕度蛋白尿,多伴有下肢水腫。需監(jiān)測(cè)血壓排除妊娠高血壓綜合征,建議側(cè)臥位休息,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)6克。
可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿??勺襻t(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥,或醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。急性期需臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入每日0.8克/公斤體重。
長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜所致,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。除控制血糖外,可選用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎功能藥物。建議采用低GI飲食,蛋白質(zhì)以魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。
持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化引發(fā)蛋白尿,常伴夜尿增多。需聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。每日食鹽攝入量應(yīng)低于5克,避免腌制食品。
出現(xiàn)蛋白尿需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,病理性蛋白尿患者建議每3個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量。日常保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿和過(guò)度勞累。烹飪方式以蒸煮為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)220-年齡×60%。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量明顯減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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