三級肺結(jié)核需采取綜合治療，主要包括抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理等方式。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
1、抗結(jié)核藥物治療
一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需聯(lián)合用藥6-9個月。治療初期需強化用藥4種藥物聯(lián)用2個月，鞏固期減少至2種藥物。用藥期間須定期監(jiān)測肝功能，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
2、營養(yǎng)支持
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素A/D豐富的動物肝臟、乳制品?？蛇m量增加核桃、杏仁等堅果類食物，但需控制每日油脂攝入不超過25克。合并糖尿病者需同步控制碳水?dāng)z入量。
3、并發(fā)癥處理
咯血時使用垂體后葉素注射液止血，合并感染時根據(jù)藥敏試驗選用左氧氟沙星片等抗生素。胸膜粘連者可進行胸腔鏡松解術(shù)，肺毀損嚴(yán)重者可能需肺葉切除術(shù)。
4、隔離防護
痰菌陽性期需單獨居住，佩戴口罩并專用餐具。每日開窗通風(fēng)3次，每次30分鐘，痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。
5、康復(fù)監(jiān)測
治療期間每月復(fù)查痰涂片和胸部CT，完成療程后每3個月隨訪1年。出現(xiàn)藥物性肝炎時需調(diào)整用藥方案，視力模糊者應(yīng)及時停用乙胺丁醇?？祻?fù)期可進行呼吸操鍛煉改善肺功能。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持每日8小時睡眠，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食宜采用少食多餐制，避免辛辣刺激食物。康復(fù)期可逐步增加快走、太極拳等有氧運動，但運動時心率不宜超過110次/分。所有用藥調(diào)整必須經(jīng)?？漆t(yī)生評估，不可自行增減藥物。家庭成員應(yīng)共同學(xué)習(xí)結(jié)核病防護知識，患者使用的被褥需每周暴曬6小時以上。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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