痛風(fēng)患者通常需要長(zhǎng)期用藥控制尿酸水平,但部分患者在尿酸穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后可遵醫(yī)囑逐步減停藥物。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積的慢性疾病,藥物治療需結(jié)合血尿酸監(jiān)測(cè)和臨床癥狀綜合判斷。
對(duì)于無(wú)痛風(fēng)石且血尿酸持續(xù)低于360微摩爾每升的患者,在醫(yī)生評(píng)估后可考慮減量或停藥。這類患者需滿足至少1年無(wú)急性發(fā)作、腎功能正常、無(wú)合并高血壓糖尿病等條件。減藥過(guò)程需緩慢進(jìn)行,每3個(gè)月復(fù)查尿酸,若數(shù)值回升至420微摩爾每升以上需恢復(fù)用藥。部分患者通過(guò)嚴(yán)格低嘌呤飲食、控制體重、戒酒等生活方式調(diào)整,可能實(shí)現(xiàn)藥物減量。
存在痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者需終身服藥。這類患者尿酸控制目標(biāo)需低于300微摩爾每升,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片等抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄的藥物。即使手術(shù)清除痛風(fēng)石后,仍需持續(xù)用藥防止新結(jié)晶形成。合并腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量,避免別嘌醇片等可能加重腎損傷的藥物。
痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能,避免自行停藥誘發(fā)急性發(fā)作。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解疼痛,但不宜長(zhǎng)期服用。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估用藥方案,根據(jù)尿酸波動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整治療策略。
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