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什么是高血壓三項(xiàng)檢查

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高血壓三項(xiàng)檢查通常包括血漿腎素活性測(cè)定、血管緊張素Ⅱ測(cè)定和醛固酮測(cè)定,主要用于篩查繼發(fā)性高血壓的病因。

血漿腎素活性測(cè)定通過檢測(cè)血液中腎素轉(zhuǎn)化血管緊張素原的能力,反映腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活狀態(tài)。腎素活性異常升高可能提示腎動(dòng)脈狹窄、腎素瘤等疾病,而活性降低可能與原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)。檢查前需停用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能干擾結(jié)果的藥物,采血時(shí)需保持臥位或立位標(biāo)準(zhǔn)化體位。

血管緊張素Ⅱ測(cè)定直接檢測(cè)這種強(qiáng)效縮血管物質(zhì)的血液濃度。血管緊張素Ⅱ水平增高常見于腎血管性高血壓、惡性高血壓等疾病,水平降低則可能見于長期使用血管緊張素受體阻滯劑的患者。檢測(cè)時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,部分實(shí)驗(yàn)室要求低溫離心分離血漿以減少肽類物質(zhì)降解。

醛固酮測(cè)定用于評(píng)估腎上腺皮質(zhì)分泌的鹽皮質(zhì)激素水平。醛固酮與腎素活性比值是鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥的重要指標(biāo),該病約占高血壓患者的10%。檢查前需規(guī)范鈉鹽攝入,部分患者需進(jìn)行鹽水負(fù)荷試驗(yàn)或卡托普利試驗(yàn)以提高診斷準(zhǔn)確性。標(biāo)本采集后需盡快分離血漿冷凍保存。

這三項(xiàng)檢查通常需要聯(lián)合分析,單一指標(biāo)異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。對(duì)于難治性高血壓、早發(fā)高血壓或伴有低血鉀的患者,建議完善此項(xiàng)檢查以排除內(nèi)分泌性高血壓。檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物,采血時(shí)保持情緒平穩(wěn),避免高鹽飲食干擾檢測(cè)結(jié)果。確診繼發(fā)性高血壓后,針對(duì)病因治療可能使部分患者血壓完全恢復(fù)正常。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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