心臟支架手術后需注意術后用藥管理、傷口護理、飲食調整、運動康復和定期復查。支架植入后可能因血管內皮修復不全、血小板聚集等因素引發(fā)支架內再狹窄或血栓形成,需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,并控制血壓血糖。術后1-3天內穿刺部位可能出現淤青或血腫,需保持清潔干燥,避免提重物。飲食應限制鈉鹽和飽和脂肪攝入,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物??祻推谶\動需從低強度步行開始,逐步增加至每周150分鐘中等強度有氧運動。術后1個月、3個月、6個月需分別復查心電圖、心臟彩超及冠脈CT評估支架情況。
術后用藥需長期維持雙重抗血小板治療,阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片可降低支架內血栓風險,若出現牙齦出血或黑便應及時就醫(yī)。替格瑞洛片可作為氯吡格雷的替代選擇,但需注意呼吸困難等不良反應。穿刺部位護理要觀察有無滲血或感染跡象,橈動脈路徑患者術后6小時可解除加壓包扎,股動脈路徑需臥床24小時。術后飲食需減少動物內臟和油炸食品攝入,每日食鹽量不超過5克,可適量增加菠菜、燕麥等富含膳食纖維的食物。運動康復初期以5-10分鐘步行開始,2周后逐漸延長至30分鐘,避免突然劇烈運動誘發(fā)心絞痛。
術后3個月內是支架內皮化關鍵期,吸煙患者必須戒煙,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期服用以穩(wěn)定斑塊,低密度脂蛋白膽固醇應維持在1.8毫摩爾每升以下。情緒管理同樣重要,焦慮可能引發(fā)冠狀動脈痙攣,可通過正念冥想緩解壓力。若出現胸痛持續(xù)15分鐘不緩解、冷汗淋漓等癥狀,需立即撥打急救電話,警惕急性支架內血栓形成。術后1年需復查冠脈造影評估血管通暢情況,后續(xù)每年進行心臟負荷試驗檢測缺血改變。
心臟支架術后需建立健康檔案記錄血壓、心率、體重等指標變化,家庭自測血壓應保持在130/80毫米汞柱以下。外出時隨身攜帶硝酸甘油片應急,避免去高原或密閉缺氧環(huán)境。合并房顫患者可能需要加用利伐沙班片等抗凝藥物,但需定期監(jiān)測凝血功能??祻推陂g可加入心臟康復計劃,在專業(yè)監(jiān)護下進行有氧運動和阻抗訓練。長期隨訪中若發(fā)現支架內再狹窄超過50%,可能需要考慮藥物球囊擴張或二次支架植入。
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