治療肝癌晚期患者的藥物主要有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、阿替利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等。肝癌晚期可能與乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、腹部脹滿、黃疸等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用靶向藥物、免疫藥物等進(jìn)行治療,并配合營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合措施。
索拉非尼片是一種多激酶抑制劑,可用于治療無法手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌。該藥物能夠抑制腫瘤細(xì)胞增殖和腫瘤血管生成,可能引起手足皮膚反應(yīng)、腹瀉、乏力等不良反應(yīng)。使用期間應(yīng)密切監(jiān)測血壓和肝功能,避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。
侖伐替尼膠囊適用于不可切除的肝細(xì)胞癌一線治療,通過抑制血管內(nèi)皮生長因子受體等靶點發(fā)揮抗腫瘤作用。常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿、腹瀉等。治療期間需定期檢查甲狀腺功能、心電圖和腎功能,注意出血風(fēng)險。
瑞戈非尼片用于索拉非尼治療失敗的肝細(xì)胞癌患者,可阻斷多種促進(jìn)腫瘤生長的激酶??赡艹霈F(xiàn)手足皮膚反應(yīng)、疲勞、食欲下降等副作用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測心肌缺血癥狀和嚴(yán)重皮膚反應(yīng),肝功能不全患者需調(diào)整劑量。
阿替利珠單抗注射液屬于PD-L1免疫檢查點抑制劑,常與貝伐珠單抗聯(lián)合用于晚期肝細(xì)胞癌一線治療。該藥通過激活T細(xì)胞免疫功能攻擊腫瘤細(xì)胞,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎、肝炎等不良反應(yīng)。治療前需篩查肝炎病毒活動情況。
貝伐珠單抗注射液是一種抗血管生成藥物,與阿替利珠單抗聯(lián)用可改善晚期肝癌患者生存期。主要風(fēng)險包括高血壓、蛋白尿、出血和血栓事件。使用期間應(yīng)監(jiān)測尿液蛋白定量和出血體征,近期有嚴(yán)重出血史者禁用。
肝癌晚期患者在藥物治療期間需要保持均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,選擇易消化的食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等輕度活動,避免過度勞累。家屬應(yīng)提供情感支持,幫助患者樹立治療信心,定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物,及時向醫(yī)生反饋藥物不良反應(yīng),配合疼痛管理、腹水控制等對癥支持治療,提高生活質(zhì)量。
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