子宮穿孔通常在術(shù)后1-2小時(shí)內(nèi)被發(fā)現(xiàn),少數(shù)情況下可能在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。子宮穿孔可能與手術(shù)操作、子宮結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)處理。
子宮穿孔多發(fā)生在宮腔手術(shù)過程中或術(shù)后短時(shí)間內(nèi),如人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查等操作時(shí)。由于器械穿透子宮肌層,患者可能出現(xiàn)突發(fā)下腹劇痛、陰道出血、血壓下降等癥狀。部分患者伴隨惡心嘔吐、肛門墜脹感,嚴(yán)重時(shí)可因內(nèi)出血導(dǎo)致休克。此時(shí)醫(yī)生會(huì)通過超聲檢查、腹腔穿刺等手段快速確診,并立即采取止血、抗感染或手術(shù)修復(fù)等措施。
少數(shù)情況下,若穿孔較小且未損傷大血管,癥狀可能延遲出現(xiàn)?;颊呖赡茉谛g(shù)后6-24小時(shí)逐漸感到持續(xù)性腹痛、低熱或陰道排液增多,此時(shí)需警惕遲發(fā)性穿孔合并感染。尤其對(duì)于子宮位置異常、瘢痕子宮或哺乳期子宮壁較薄的患者,即使癥狀輕微也應(yīng)盡快復(fù)查超聲排除穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀須立即返院。
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