膽脂瘤型中耳炎手術(shù)治療通常有效果,可清除病灶并改善聽(tīng)力功能。膽脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的特殊類型,主要表現(xiàn)為鼓膜穿孔、耳流膿及聽(tīng)力下降,手術(shù)方式主要有乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)等。
膽脂瘤型中耳炎的手術(shù)治療主要通過(guò)徹底清除中耳及乳突腔內(nèi)的膽脂瘤病變組織,防止其進(jìn)一步破壞聽(tīng)骨鏈及周圍骨質(zhì)。手術(shù)可消除耳部反復(fù)流膿、疼痛等癥狀,部分患者術(shù)后聽(tīng)力能得到一定恢復(fù)。對(duì)于病變范圍較小的患者,鼓室成形術(shù)可在清除病灶的同時(shí)重建聽(tīng)骨鏈;病變廣泛者需行乳突根治術(shù),術(shù)后需定期清理術(shù)腔。手術(shù)并發(fā)癥可能包括面神經(jīng)損傷、眩暈或聽(tīng)力進(jìn)一步下降,但發(fā)生率較低。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)膽脂瘤復(fù)發(fā),需二次手術(shù)干預(yù)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病灶范圍、手術(shù)徹底性及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。合并嚴(yán)重內(nèi)耳侵犯或顱內(nèi)并發(fā)癥的患者,手術(shù)效果可能受限,需聯(lián)合抗感染治療。兒童患者因解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育特點(diǎn),術(shù)后復(fù)發(fā)率略高于成人。
膽脂瘤型中耳炎術(shù)后需保持耳道干燥,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水,定期復(fù)查耳內(nèi)鏡及聽(tīng)力檢查。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)耳痛、流膿等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診,術(shù)后3-6個(gè)月需進(jìn)行顳骨CT評(píng)估手術(shù)效果。避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)等可能引起氣壓傷的行為,必要時(shí)可進(jìn)行咽鼓管功能訓(xùn)練。
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