皮樣囊腫與畸胎瘤的主要區(qū)別在于組織來(lái)源、成分構(gòu)成及良惡性傾向。皮樣囊腫是來(lái)源于外胚層的良性囊性病變,內(nèi)含皮膚附屬結(jié)構(gòu);畸胎瘤則包含三胚層組織,分為成熟型良性與未成熟型惡性。
皮樣囊腫僅由外胚層發(fā)育異常引起,囊壁為復(fù)層鱗狀上皮,內(nèi)含皮脂腺、毛發(fā)等皮膚附屬物?;チ銎鹪从谠忌臣?xì)胞,可分化出外胚層、中胚層和內(nèi)胚層組織,如牙齒、骨骼、神經(jīng)或胃腸黏膜等結(jié)構(gòu)。
皮樣囊腫內(nèi)容物單一,多為油脂性物質(zhì)混合角化碎屑?;チ龀煞謴?fù)雜多樣,成熟型可見(jiàn)分化完全的器官樣組織,未成熟型含原始神經(jīng)上皮等未分化成分,可能伴隨出血壞死。
皮樣囊腫始終為良性病變,生長(zhǎng)緩慢且無(wú)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。畸胎瘤中成熟型多為良性,但未成熟型具有惡性潛能,可能浸潤(rùn)周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需病理分級(jí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
皮樣囊腫好發(fā)于卵巢、睪丸、顱腦等中線部位?;チ龀R?jiàn)于性腺卵巢/睪丸,也可發(fā)生于縱隔、骶尾部等中線區(qū)域,骶尾部畸胎瘤在新生兒期更顯著。
皮樣囊腫CT表現(xiàn)為均勻低密度囊性灶,可見(jiàn)脂肪密度影?;チ鲇跋駥W(xué)顯示混雜密度腫塊,成熟型可見(jiàn)鈣化或骨化,未成熟型可能出現(xiàn)實(shí)性成分強(qiáng)化征象。
發(fā)現(xiàn)體表或影像檢查提示囊性占位時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。避免自行擠壓囊腫,防止感染或破裂。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué),畸胎瘤患者應(yīng)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物,飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,減少高脂肪食物攝入。
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