鹽敏感性高血壓是指血壓對(duì)鹽攝入量變化異常敏感的一種高血壓亞型,判定標(biāo)準(zhǔn)主要包括動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、鹽負(fù)荷試驗(yàn)、尿鈉排泄檢測(cè)等方法。
通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)觀察高鹽飲食與低鹽飲食期間的血壓波動(dòng),若收縮壓差異超過10毫米汞柱可提示鹽敏感性。該方法能反映晝夜血壓變化規(guī)律,但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)干擾結(jié)果。
在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行短期高鹽飲食后測(cè)量血壓升幅,通常以每日攝鹽量超過12克持續(xù)3-5天,血壓上升超過5%為陽性標(biāo)準(zhǔn)。該試驗(yàn)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血容量變化,心腎功能不全者禁用。
收集24小時(shí)尿液測(cè)定鈉排泄量,若尿鈉排泄率與血壓呈正相關(guān)則提示鹽敏感。需同步檢測(cè)尿肌酐排除腎功能影響,檢測(cè)前3天需保持固定鹽攝入量。
檢測(cè)ACE、AGT等鹽敏感相關(guān)基因多態(tài)性,適用于有家族史人群?;蛐完栃哉咝杞Y(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
通過血管內(nèi)皮功能檢測(cè)評(píng)估鈉離子對(duì)血管緊張度的調(diào)節(jié)異常,異常血管收縮反應(yīng)可輔助診斷。需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合分析。
確診鹽敏感性高血壓后應(yīng)嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量低于5克,優(yōu)先選擇低鈉鹽替代品,增加富鉀食物如香蕉、菠菜的攝入;每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善血管彈性,避免腌制食品和加工食品;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄飲食日志,血壓波動(dòng)明顯時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,避免自行增減降壓藥物。
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