子宮內(nèi)膜癌在陰道超聲檢查中通常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均、宮腔積液等特征。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,陰道超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期病變。
絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米或生育期婦女月經(jīng)周期后半期厚度超過16毫米需警惕。增厚的內(nèi)膜多呈彌漫性或局灶性分布,可能伴隨內(nèi)膜-肌層交界不清。對于異常增厚的內(nèi)膜,建議進(jìn)行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查以明確性質(zhì)。
正常子宮內(nèi)膜回聲均勻,而癌變區(qū)域常顯示為強(qiáng)弱不等的不均勻回聲。部分病例可見不規(guī)則高回聲團(tuán)塊,可能與腫瘤內(nèi)部出血壞死或纖維化有關(guān)。彩色多普勒可顯示病灶內(nèi)異常血流信號,血流阻力指數(shù)常低于0.4。
約30%患者可見宮腔內(nèi)無回聲區(qū),積液可能因腫瘤阻塞宮頸管導(dǎo)致宮腔分泌物潴留。積液量較多時(shí)可能掩蓋內(nèi)膜病變,需結(jié)合其他影像特征綜合判斷。血性積液往往提示腫瘤浸潤或壞死。
進(jìn)展期病例可見子宮內(nèi)膜-肌層交界中斷,腫瘤向肌層浸潤呈指狀突起。淺肌層浸潤表現(xiàn)為內(nèi)膜下低回聲帶不規(guī)則,深肌層浸潤則顯示肌層內(nèi)異?;芈晠^(qū)。準(zhǔn)確評估浸潤深度對手術(shù)方式選擇具有重要意義。
晚期患者可能顯示卵巢增大或輸卵管增粗,提示存在附件轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移灶多表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性包塊,血流信號豐富。同時(shí)需排查盆腔淋巴結(jié)腫大等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。
陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)上述特征時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行組織病理學(xué)確診。建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科檢查,絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)異常陰道流血需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息、控制體重、避免長期雌激素暴露等措施有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查。
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