跟骨骨折后走路瘸可能與骨折未完全愈合、軟組織損傷、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、步態(tài)代償?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,明確具體原因后針對(duì)性處理。
跟骨骨折后出現(xiàn)跛行常見(jiàn)于骨折愈合過(guò)程中骨痂形成不足或?qū)ξ徊涣?,?dǎo)致負(fù)重時(shí)疼痛或穩(wěn)定性下降。早期活動(dòng)時(shí)患側(cè)足跟避痛性著地,步態(tài)呈現(xiàn)短促、不對(duì)稱模式。若伴隨跟腱攣縮或距下關(guān)節(jié)僵硬,足部背屈受限會(huì)進(jìn)一步加重跛行程度。長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)的腓腸肌萎縮會(huì)使推進(jìn)力減弱,步態(tài)周期中患側(cè)支撐相明顯縮短。部分患者因疼痛恐懼心理形成異常步態(tài)習(xí)慣,即使骨折愈合后仍保留跛行模式。
少數(shù)情況下可能涉及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、跟骨畸形愈合等并發(fā)癥。骨折線累及距下關(guān)節(jié)面時(shí),關(guān)節(jié)軟骨損傷可能導(dǎo)致慢性疼痛和活動(dòng)受限。跟骨寬度增加或B?hler角減小超過(guò)20度會(huì)改變足弓力學(xué)結(jié)構(gòu),步行時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性避痛步態(tài)。神經(jīng)損傷導(dǎo)致的足底感覺(jué)障礙也會(huì)影響步態(tài)協(xié)調(diào)性,需通過(guò)肌電圖等檢查明確診斷。
跟骨骨折后應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度,在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展負(fù)重訓(xùn)練。早期可借助拐杖分散體重負(fù)荷,配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)期建議進(jìn)行足趾抓毛巾、抗阻跖屈等肌肉力量訓(xùn)練,水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)沖擊。穿戴定制足弓墊或矯形鞋可改善步態(tài)對(duì)稱性,物理治療如超聲波能促進(jìn)軟組織修復(fù)。若保守治療無(wú)效,需考慮跟骨截骨矯形等手術(shù)方案。
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