跟腱炎腳后跟骨頭凸起可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。跟腱炎通常由過度運動、跟腱退變、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病等因素引起。
急性期需立即停止跑跳等運動,使用足跟墊或矯形器減輕跟腱張力。建議選擇硬底鞋并避免赤足行走,夜間可用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。制動時間一般為2-4周,需配合漸進性康復(fù)訓(xùn)練。
發(fā)病48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,緩解腫脹疼痛。急性期過后改用熱敷促進血液循環(huán),可使用40℃左右溫水浸泡足部,每日2-3次。注意皮膚感覺異常者需控制溫度。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥。跟腱周圍可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,鈣化灶明顯者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏。
沖擊波治療能促進跟腱修復(fù),每周1次連續(xù)3-5次。超聲波治療可軟化鈣化灶,配合低頻電刺激改善局部代謝??祻?fù)期需進行離心性力量訓(xùn)練,如臺階踮腳下降練習(xí)。
保守治療無效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù),嚴重鈣化灶采用關(guān)節(jié)鏡下病灶清除。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。開放性手術(shù)可能需肌腱轉(zhuǎn)位重建。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負荷,運動前充分熱身并逐步增加強度。選擇緩沖性能好的運動鞋,避免硬質(zhì)地面長時間行走。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),可適量食用西藍花、三文魚等抗炎食物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限,建議及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。
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