懷孕時(shí)出血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤(pán)異常、宮外孕、葡萄胎等原因引起,可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。
孕早期出血常見(jiàn)于先兆流產(chǎn),可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常有關(guān),表現(xiàn)為少量暗紅色血液伴下腹隱痛。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,嚴(yán)重時(shí)需住院觀察。孕婦需絕對(duì)臥床,避免提重物及性生活。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谠衅谝虺溲捉佑|性出血,血液呈鮮紅色且無(wú)腹痛??赏ㄟ^(guò)陰道鏡檢查確診,孕期通常采用保守觀察,必要時(shí)行宮頸息肉摘除術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和使用陰道栓劑。
孕中晚期出血需警惕前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝,前者表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)出血,后者伴隨劇烈腹痛和板狀腹。超聲檢查可明確診斷,輕度胎盤(pán)早剝可用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
輸卵管妊娠破裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性劇烈腹痛和陰道流血,可能伴隨休克癥狀。血HCG檢測(cè)和超聲可確診,早期可使用甲氨蝶呤注射液殺胚治療,輸卵管破裂需立即行腹腔鏡手術(shù)清除妊娠組織。
異常妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞增生可能導(dǎo)致葡萄胎,表現(xiàn)為斷續(xù)性褐色出血和嚴(yán)重孕吐。超聲顯示落雪狀圖像,確診后需行清宮術(shù)清除病灶,術(shù)后需監(jiān)測(cè)HCG水平預(yù)防惡變,半年內(nèi)須嚴(yán)格避孕。
孕期出血期間應(yīng)記錄出血量、顏色和伴隨癥狀,避免使用衛(wèi)生棉條。飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,保持每日飲水量但忌濃茶咖啡。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)頭暈、腹痛加重或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)須立即急診。心理上可通過(guò)正念呼吸緩解焦慮,家屬需給予充分情感支持。
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