牙齒第二次根管治療時(shí)出現(xiàn)牙齒滲血,通常與治療操作、牙齒本身狀況或局部炎癥有關(guān),多數(shù)情況下屬于可控的術(shù)后反應(yīng)。
在進(jìn)行根管再治療時(shí),醫(yī)生需要使用器械對(duì)原有的根管填充物進(jìn)行取出、清理和再次預(yù)備。這個(gè)過(guò)程可能對(duì)根管壁或根尖周組織造成輕微的機(jī)械刺激,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。同時(shí),如果根管內(nèi)存在殘留的活髓組織、肉芽組織或慢性炎癥,在器械觸碰或沖洗時(shí)也容易引發(fā)出血。這種滲血量通常較少,醫(yī)生在治療中會(huì)使用吸唾器及時(shí)吸除,并用次氯酸鈉等沖洗液進(jìn)行消毒和止血,滲血多能自行停止或在醫(yī)生處理后得到控制。
另一種情況是,牙齒可能存在根管側(cè)壁穿孔、根折或嚴(yán)重的根尖周病變,如根尖囊腫或膿腫。這些結(jié)構(gòu)性損傷或活躍的炎癥病灶會(huì)使根尖區(qū)的血管更豐富、更脆弱,在治療中更容易發(fā)生較明顯的滲血。若患者自身有影響凝血功能的系統(tǒng)性疾病或正在服用抗凝藥物,也可能增加治療中出血的風(fēng)險(xiǎn)和持續(xù)時(shí)間。對(duì)于這類因病理因素導(dǎo)致的滲血,醫(yī)生需要更仔細(xì)地評(píng)估,并采取相應(yīng)的處理措施,如使用氫氧化鈣等藥物進(jìn)行根管內(nèi)封藥,以控制炎癥、促進(jìn)愈合。
根管治療中輕微的滲血是常見(jiàn)現(xiàn)象,通常不會(huì)影響治療的最終效果?;颊咝g(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑,避免立即用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物,保持口腔清潔。如果治療后滲血持續(xù)不止,或伴有劇烈疼痛、面部腫脹,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診,以排除其他并發(fā)癥的可能性。
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