幽門螺桿菌感染與胃癌存在明確關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期感染可能增加胃癌發(fā)生概率。幽門螺桿菌感染主要通過(guò)誘發(fā)慢性胃炎、胃黏膜萎縮等病變逐步發(fā)展至胃癌。
幽門螺桿菌感染后,細(xì)菌會(huì)持續(xù)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸直接刺激胃壁組織。這種慢性炎癥可能引發(fā)胃黏膜細(xì)胞異常增生,部分患者會(huì)出現(xiàn)腸上皮化生。隨著時(shí)間推移,化生的黏膜可能進(jìn)一步發(fā)展為不典型增生,最終形成胃癌。世界衛(wèi)生組織已將幽門螺桿菌列為I類致癌物,其致癌機(jī)制與細(xì)菌產(chǎn)生的CagA毒素、VacA毒素直接損傷DNA有關(guān)。
并非所有感染者都會(huì)進(jìn)展為胃癌,胃癌發(fā)生還受遺傳易感性、高鹽飲食、吸煙等其他因素共同影響。部分人群感染后僅表現(xiàn)為輕度胃炎或無(wú)臨床癥狀。亞洲地區(qū)人群因飲食習(xí)慣和菌株差異,胃癌發(fā)生率高于歐美國(guó)家。通過(guò)規(guī)范根除治療可顯著降低胃癌風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)已有萎縮性胃炎或胃癌家族史者更具預(yù)防價(jià)值。
建議幽門螺桿菌感染者定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其伴有上腹疼痛、早飽感等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常需避免腌制、熏烤等高鹽食物,戒煙并限制酒精攝入。根除治療后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)療效,胃黏膜病變者需按醫(yī)囑隨訪。40歲以上人群可考慮結(jié)合胃蛋白酶原檢測(cè)與胃鏡進(jìn)行胃癌篩查。
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