新生兒黃疸數(shù)值達(dá)到26毫克每分升屬于病理性黃疸范圍,需立即就醫(yī)干預(yù)。新生兒黃疸可分為生理性和病理性?xún)深?lèi),當(dāng)血清膽紅素超過(guò)15毫克每分升或每日上升超過(guò)5毫克每分升時(shí),需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,膽紅素值多在12毫克每分升以下。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久但不應(yīng)超過(guò)15毫克每分升。這類(lèi)黃疸與新生兒肝臟代謝功能不成熟有關(guān),表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,通常無(wú)須特殊治療,增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。
病理性黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),膽紅素上升速度快,數(shù)值超過(guò)15毫克每分升或持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周。26毫克每分升的膽紅素水平可能引發(fā)膽紅素腦病,造成聽(tīng)力損傷、腦性癱瘓等不可逆損害。常見(jiàn)病因包括母嬰血型不合溶血病、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、新生兒肝炎或膽道閉鎖。需立即采用藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重者需換血療法,同時(shí)排查感染、代謝異常等潛在病因。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或波及四肢時(shí),應(yīng)立即測(cè)量膽紅素值。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,保證每日8-12次哺乳頻率促進(jìn)排便。出院后每日在自然光下觀察皮膚黃染變化,若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須緊急送醫(yī)。藍(lán)光治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,定期監(jiān)測(cè)膽紅素下降情況。
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