人類(lèi)乳頭瘤病毒感染引起的疣體,即尋常疣或尖銳濕疣,本身是良性增生,但持續(xù)感染特定高危型HPV是導(dǎo)致癌變的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。
絕大多數(shù)由HPV感染引起的皮膚或黏膜疣體屬于良性病變,其本質(zhì)是病毒導(dǎo)致表皮細(xì)胞過(guò)度增生形成的贅生物。常見(jiàn)的尋常疣、扁平疣、跖疣以及生殖器部位的尖銳濕疣,通常由低危型HPV感染引起,這些疣體在生長(zhǎng)到一定大小后可能保持穩(wěn)定,部分也可在機(jī)體免疫力增強(qiáng)后自行消退。它們本身癌變的概率極低,主要影響在于可能造成局部不適、影響美觀或?qū)е滦睦韷毫?。?duì)于這類(lèi)良性疣體,治療目標(biāo)主要是去除可見(jiàn)病灶、減輕癥狀并減少傳染性,而非預(yù)防癌變。常用的處理方法包括局部藥物治療,如使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或水楊酸軟膏;物理治療如冷凍、激光或電灼;對(duì)于較大或頑固的疣體,也可考慮手術(shù)切除。
癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與持續(xù)感染高危型HPV密切相關(guān),特別是HPV16型和18型。這些高危型病毒具有將自身基因整合到宿主細(xì)胞DNA中的能力,可能干擾細(xì)胞的正常調(diào)控機(jī)制,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖,歷經(jīng)多年可能最終發(fā)展為癌前病變乃至浸潤(rùn)癌。這一過(guò)程并非疣體本身直接轉(zhuǎn)變,而是病毒感染部位的基底細(xì)胞在長(zhǎng)期慢性刺激下發(fā)生的惡性轉(zhuǎn)化。在宮頸部位,高危型HPV持續(xù)感染是宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的明確病因。在肛門(mén)、外陰、陰道、陰莖以及口咽部,持續(xù)的高危型HPV感染同樣與相應(yīng)部位的鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生有關(guān)。關(guān)注的重點(diǎn)不在于疣體這個(gè)“結(jié)果”,而在于其背后的“高危型HPV持續(xù)感染”這個(gè)根本原因。定期進(jìn)行宮頸癌篩查、關(guān)注皮膚黏膜異常變化并及時(shí)就醫(yī)活檢,是早期發(fā)現(xiàn)和處理癌前病變的關(guān)鍵。
預(yù)防HPV感染及其相關(guān)疾病至關(guān)重要。接種HPV疫苗是預(yù)防高危型HPV感染和相關(guān)癌癥的有效手段。同時(shí),保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免不潔性行為,使用安全套,增強(qiáng)自身免疫力,都有助于降低感染和持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)身體任何部位出現(xiàn)新生的、快速生長(zhǎng)的、形態(tài)不規(guī)則、容易出血或經(jīng)久不愈的疣狀增生物,應(yīng)及時(shí)前往皮膚科、婦科或泌尿外科就診,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查以明確性質(zhì),切勿自行處理或拖延。
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