關(guān)節(jié)結(jié)核需采取抗結(jié)核藥物治療聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)的綜合治療方案，主要措施包括規(guī)范用藥、病灶清除、關(guān)節(jié)固定及康復(fù)訓(xùn)練。
1、抗結(jié)核藥物治療
需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥原則，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物組合治療9-12個(gè)月。藥物需覆蓋結(jié)核分枝桿菌的休眠期和繁殖期，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。若出現(xiàn)耐藥性，可改用乙胺丁醇片或鏈霉素注射液等二線藥物。
2、手術(shù)病灶清除
對(duì)于骨質(zhì)破壞嚴(yán)重或膿腫形成的患者，需行關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)或開放病灶清除術(shù)。手術(shù)需徹底去除壞死骨組織、干酪樣物質(zhì)及滑膜病變，術(shù)后留置引流管。晚期關(guān)節(jié)強(qiáng)直者可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)，但會(huì)喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
3、關(guān)節(jié)制動(dòng)保護(hù)
急性期需用石膏托或支具固定患肢4-6周，減輕疼痛并防止病理性骨折。制動(dòng)期間應(yīng)定期調(diào)整固定角度，避免關(guān)節(jié)攣縮。下肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者需嚴(yán)格臥床，使用牽引裝置維持關(guān)節(jié)間隙。
4、營(yíng)養(yǎng)支持治療
每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，可通過(guò)雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物攝入。維生素D缺乏者應(yīng)口服維生素D3軟膠囊配合鈣劑，貧血患者需補(bǔ)充硫酸亞鐵片。結(jié)核病導(dǎo)致的高代謝狀態(tài)需增加20%熱量攝入。
5、康復(fù)功能鍛煉
炎癥控制后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)重，物理治療采用超聲波透藥和低頻脈沖電刺激?？祻?fù)期應(yīng)避免跳躍、爬樓梯等沖擊性動(dòng)作，建議使用助行器輔助行走。
治療期間需保持居室通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘。飲食宜選用高蛋白、高維生素的牛奶、瘦肉及深色蔬菜，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛加重時(shí)需立即復(fù)診，結(jié)核活動(dòng)期應(yīng)隔離生活用品并規(guī)范處理痰液。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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