發(fā)燒抽搐不一定是癲癇,可能是熱性驚厥或其他原因引起的。熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,通常由體溫快速升高誘發(fā);癲癇則是腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性疾病。需結(jié)合具體癥狀、病史及檢查綜合判斷。
熱性驚厥是嬰幼兒發(fā)熱時(shí)常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),表現(xiàn)為全身或局部肌肉強(qiáng)直或陣攣性抽搐,多持續(xù)1-3分鐘。發(fā)作時(shí)體溫通常超過(guò)38.5℃,發(fā)作后可有短暫嗜睡但很快恢復(fù)清醒。該現(xiàn)象與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),多數(shù)不會(huì)遺留后遺癥。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防止窒息,并及時(shí)就醫(yī)明確發(fā)熱原因。
癲癇發(fā)作具有反復(fù)性、刻板性特點(diǎn),可不伴發(fā)熱。典型表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、雙眼上翻、口吐白沫、四肢節(jié)律性抽動(dòng),發(fā)作后常有意識(shí)模糊期。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電波。癲癇需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等控制發(fā)作,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
腦炎或腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可同時(shí)引起發(fā)熱和抽搐,常伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。腰椎穿刺檢查可明確診斷。需及時(shí)使用注射用阿昔洛韋、注射用頭孢曲松鈉等抗感染治療,嚴(yán)重者需重癥監(jiān)護(hù)。延誤治療可能導(dǎo)致腦損傷等后遺癥。
低鈣血癥、低血糖等代謝異常也可誘發(fā)抽搐。低鈣抽搐多見(jiàn)于嬰幼兒,表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣;低血糖抽搐常伴冷汗、面色蒼白。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或50%葡萄糖注射液糾正代謝紊亂,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
某些藥物過(guò)量或毒物接觸可能導(dǎo)致發(fā)熱伴抽搐,如抗精神病藥、有機(jī)磷農(nóng)藥等。此類(lèi)情況需立即洗胃、導(dǎo)瀉清除毒物,并使用特效解毒劑如阿托品注射液。中毒性抽搐常伴瞳孔改變、心律失常等全身癥狀,需緊急搶救。
出現(xiàn)發(fā)熱抽搐時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式,保持呼吸道通暢,避免強(qiáng)行約束肢體。無(wú)論是否首次發(fā)作均建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,完善腦電圖、頭顱CT/MRI等檢查。日常需注意預(yù)防感染,避免過(guò)度疲勞,癲癇患者應(yīng)規(guī)律服藥并定期復(fù)查血藥濃度。體溫超過(guò)38℃時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物,高熱患兒可配合溫水擦浴物理降溫。
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