宮外孕不一定會出血,但多數(shù)情況下會出現(xiàn)陰道流血。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,輸卵管妊娠最為常見。部分患者早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或無出血,隨著妊娠進(jìn)展可能出現(xiàn)輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。
宮外孕早期癥狀較隱匿,約有兩成患者無明顯陰道流血。此時(shí)可能僅表現(xiàn)為輕度下腹隱痛或酸脹感,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)或胃腸不適。血液檢查可發(fā)現(xiàn)人絨毛膜促性腺激素水平異常升高,但超聲檢查未見宮內(nèi)妊娠囊。這類患者需密切監(jiān)測激素水平變化,警惕輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)宮外孕進(jìn)展至輸卵管破裂時(shí),通常會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血,嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克。血液積聚在盆腔形成血腫,可能出現(xiàn)肛門墜脹感、肩部放射痛等特殊表現(xiàn)。此時(shí)屬于婦科急癥,需立即手術(shù)干預(yù)止血。少數(shù)情況下輸卵管妊娠可自然流產(chǎn),陰道流血量較多但腹痛相對較輕。
有性生活的育齡女性若出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血,建議及時(shí)就醫(yī)排查宮外孕??赏ㄟ^陰道超聲、血人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測等手段明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)妊娠部位、出血情況選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查,注意避孕3-6個(gè)月以利于生殖系統(tǒng)恢復(fù)。
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