宮外孕出血時陰道不一定會出血,宮外孕破裂可能僅表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床,常見于輸卵管,主要與輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輔助生殖技術(shù)等因素有關(guān)。
多數(shù)宮外孕患者在早期可能無陰道出血癥狀,僅通過超聲檢查或血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常。隨著胚胎生長,輸卵管等部位破裂后,血液可能積聚在盆腔或腹腔,表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、肩部放射痛、肛門墜脹感,嚴(yán)重時出現(xiàn)休克癥狀如面色蒼白、血壓下降。此類情況下陰道出血可能不明顯,但腹腔內(nèi)出血更為危險。
少數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,通常量少且呈暗紅色,與子宮內(nèi)膜脫落有關(guān)。若胚胎著床部位血管豐富或發(fā)生流產(chǎn)型宮外孕,陰道出血量可能增多,但這種情況相對少見。需注意陰道出血量與腹腔內(nèi)出血程度不一定成正比。
懷疑宮外孕時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運動。醫(yī)生會通過陰道超聲、后穹窿穿刺等方式明確診斷。治療方式包括甲氨蝶呤注射液保守治療、腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)等。術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素至正常水平,避孕3-6個月后再計劃妊娠。
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