膽結(jié)石直徑2厘米通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等。
熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于溶解膽固醇性膽結(jié)石,適用于結(jié)石直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者。2厘米的膽結(jié)石體積較大,藥物溶石效果有限,可能需要配合其他治療方式。使用藥物溶石需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)石變化情況。
體外沖擊波碎石術(shù)可將結(jié)石擊碎成小塊,便于排出或溶解。但2厘米的膽結(jié)石體積較大,單次碎石效果可能不理想,需要多次治療。碎石后可能出現(xiàn)膽絞痛、膽管炎等并發(fā)癥,需密切觀察。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽結(jié)石的常用手術(shù)方式,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。適用于無明顯手術(shù)禁忌的膽結(jié)石患者,特別是結(jié)石直徑超過1厘米者。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥,但發(fā)生率較低。
開腹膽囊切除術(shù)適用于腹腔鏡手術(shù)困難或合并嚴(yán)重膽囊炎的患者。手術(shù)視野清晰,能徹底清除結(jié)石,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)時(shí)間較長。術(shù)后需注意切口護(hù)理,預(yù)防感染。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多不能耐受手術(shù)的膽結(jié)石患者。通過引流減輕癥狀,但不能根治結(jié)石。需長期攜帶引流管,可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染等并發(fā)癥。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩、高膽固醇食物,可適量進(jìn)食高纖維食物幫助消化。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長時(shí)間空腹。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng),根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)。如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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