痛風急性發(fā)作時,消腫止痛較快的方法主要有臥床休息并抬高患肢、立即冰敷、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、以及關節(jié)腔穿刺抽液與注射糖皮質(zhì)激素。痛風是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,導致血尿酸水平升高,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及其周圍組織引發(fā)的炎癥反應。
急性期應立即停止活動,讓受累關節(jié)得到充分休息。將患肢抬高,最好高于心臟水平,有助于促進靜脈和淋巴回流,減輕關節(jié)局部充血和水腫,從而緩解疼痛。休息是基礎且重要的措施,能避免關節(jié)進一步損傷。
在疼痛發(fā)作的最初24至48小時內(nèi),使用毛巾包裹冰袋對腫痛關節(jié)進行局部冷敷。每次敷15到20分鐘,每日可多次。冷敷能使局部血管收縮,減少炎性物質(zhì)滲出,具有鎮(zhèn)痛、減輕腫脹的作用。注意避免冰塊直接接觸皮膚以防凍傷。
遵醫(yī)囑早期足量使用非甾體抗炎藥是控制痛風急性炎癥的一線治療方案。這類藥物能有效抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素等致痛物質(zhì)的生成,起到抗炎鎮(zhèn)痛作用。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、依托考昔片。需注意胃腸道等潛在不良反應。
秋水仙堿是傳統(tǒng)用于治療痛風急性發(fā)作的特效藥物,尤其在癥狀出現(xiàn)后12小時內(nèi)使用效果顯著。它能抑制白細胞趨化和吞噬尿酸鹽結晶,減輕炎癥反應。常用劑型為秋水仙堿片。由于其治療窗較窄,易引起腹瀉等副作用,必須在醫(yī)生指導下嚴格控制劑量。
對于單個大關節(jié)嚴重腫痛且對口服藥物反應不佳的患者,醫(yī)生可能會考慮進行關節(jié)腔穿刺抽液,并注入糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。這種方法能快速降低關節(jié)腔內(nèi)壓力,并利用激素強大的抗炎作用迅速緩解癥狀,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴格無菌條件下進行。
在痛風急性癥狀緩解后,長期管理至關重要?;颊邞獓栏裣拗聘哙堰适澄锶鐒游飪?nèi)臟、海鮮的攝入,避免飲酒尤其是啤酒,每日保證充足飲水以促進尿酸排泄。維持健康體重,進行規(guī)律適度的運動如散步、游泳。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑堅持使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片,以期將血尿酸控制在目標范圍內(nèi),預防痛風再次急性發(fā)作和相關并發(fā)癥的發(fā)生。建立良好的生活習慣是控制痛風的基石。
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