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預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播

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預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播主要通過孕前篩查、孕期阻斷治療、分娩方式選擇及新生兒干預(yù)等措施實(shí)現(xiàn)。

孕前篩查是預(yù)防母嬰傳播的首要環(huán)節(jié)。備孕女性應(yīng)進(jìn)行艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體和乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否適合妊娠。艾滋病感染者孕前需持續(xù)接受抗病毒治療，將病毒載量控制在檢測(cè)限以下。梅毒感染者需完成足療程青霉素治療，確保血清學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰后再考慮妊娠。乙肝病毒攜帶者需檢測(cè)病毒載量，高載量者可能需抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

孕期阻斷需根據(jù)感染類型采取針對(duì)性措施。艾滋病孕婦需堅(jiān)持服用替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋等抗病毒藥物組合，定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。梅毒孕婦需在孕早期和孕晚期各接受一療程芐星青霉素肌注治療，治療后每月復(fù)查非特異性抗體滴度。乙肝孕婦在妊娠晚期若病毒載量超過一定閾值，需加用替比夫定或富馬酸丙酚替諾福韋等抗病毒藥物。所有感染者孕期均需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免貧血和低蛋白血癥。

分娩方式選擇需個(gè)體化評(píng)估。艾滋病病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)限的孕婦可選擇陰道分娩，未達(dá)標(biāo)者建議剖宮產(chǎn)。梅毒治療后血清學(xué)轉(zhuǎn)陰者分娩方式無特殊限制，但需避免產(chǎn)程過長(zhǎng)。乙肝感染不是剖宮產(chǎn)指征，但需控制產(chǎn)程在12小時(shí)內(nèi)。所有感染產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，避免新生兒接觸污染血液和體液。

新生兒干預(yù)包括免疫預(yù)防和喂養(yǎng)指導(dǎo)。艾滋病暴露新生兒需在出生后6小時(shí)內(nèi)開始服用奈韋拉平或齊多夫定等抗病毒藥物，持續(xù)用藥4-6周。梅毒暴露新生兒需進(jìn)行青霉素預(yù)防性治療，并定期隨訪血清學(xué)檢測(cè)至18月齡。乙肝暴露新生兒需在出生12小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成全程免疫接種后檢測(cè)抗體水平。喂養(yǎng)方面，艾滋病感染者應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)，梅毒和乙肝感染者經(jīng)規(guī)范治療后可根據(jù)情況選擇喂養(yǎng)方式。

產(chǎn)后隨訪對(duì)預(yù)防二次傳播至關(guān)重要。艾滋病產(chǎn)婦需終身抗病毒治療，定期檢測(cè)病毒載量。梅毒治愈產(chǎn)婦需每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)1年。乙肝產(chǎn)婦需每6個(gè)月檢測(cè)肝功能與病毒載量。所有暴露兒童需完成18-24個(gè)月的專項(xiàng)隨訪，通過核酸檢測(cè)等方法確認(rèn)最終感染狀態(tài)。

除醫(yī)療干預(yù)外，預(yù)防母嬰傳播還需加強(qiáng)健康宣教。計(jì)劃妊娠夫婦應(yīng)共同參與傳染病篩查，了解傳播風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)。分娩后做好新生兒護(hù)理，按時(shí)完成預(yù)防接種和?？齐S訪。日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。家庭成員應(yīng)掌握基本防護(hù)知識(shí)，消除對(duì)感染者的歧視心理，共同營(yíng)造支持性康復(fù)環(huán)境。通過多學(xué)科協(xié)作的全程管理模式，可顯著降低三種疾病的母嬰傳播率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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