小孩腸管擴(kuò)張可能由先天性巨結(jié)腸、腸梗阻、腸套疊、腸道感染、腸道功能紊亂等原因引起，可通過(guò)胃腸減壓、灌腸治療、抗生素治療、手術(shù)矯正、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、先天性巨結(jié)腸
先天性巨結(jié)腸是胚胎期腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病，病變腸段失去蠕動(dòng)功能，近端正常腸管因糞便堆積而擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為出生后延遲排胎便、腹脹進(jìn)行性加重，可能伴隨嘔吐膽汁樣物。確診需依靠鋇劑灌腸造影和直腸活檢。輕癥可采用回流灌腸緩解癥狀，重癥需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)或腹腔鏡輔助手術(shù)。
2、腸梗阻
腸梗阻由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞等原因?qū)е?，腸內(nèi)容物通過(guò)障礙引發(fā)近端腸管擴(kuò)張。特征性癥狀為陣發(fā)性腹痛、嘔吐宿食、停止排氣排便，腹部可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波。X線立位腹平片顯示階梯狀液氣平面。不完全梗阻可禁食胃腸減壓，完全梗阻需手術(shù)解除梗阻因素，如腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
3、腸套疊
腸套疊多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，因回腸末端淋巴組織增生誘發(fā)近端腸管套入遠(yuǎn)端，形成腸梗阻和血運(yùn)障礙。典型三聯(lián)征為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部臘腸樣包塊。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)腸壞死需急診行腸套疊復(fù)位術(shù)或腸切除術(shù)。
4、腸道感染
輪狀病毒、諾如病毒等病原體感染可引起腸蠕動(dòng)紊亂和腸壁水腫，導(dǎo)致功能性腸管擴(kuò)張。常伴發(fā)熱、水樣腹瀉和脫水癥狀。便常規(guī)可見(jiàn)少量白細(xì)胞，輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性。治療以口服補(bǔ)液鹽防止脫水為主，嚴(yán)重嘔吐可短期使用蒙脫石散，細(xì)菌性腸炎需用頭孢克肟顆粒。
5、腸道功能紊亂
喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏或腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常，表現(xiàn)為間歇性腹脹、排便困難。腹部觸診柔軟，腸鳴音活躍或減弱。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免過(guò)敏原，補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。頑固性便秘可使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄孩子腹脹發(fā)作頻率、排便性狀和伴隨癥狀，避免喂食易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。急性期需暫時(shí)禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食。日?？身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便或意識(shí)改變，須立即急診處理。定期兒科隨訪有助于監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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