腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期腦損傷、產(chǎn)后腦損傷、遺傳代謝性疾病及環(huán)境毒素暴露等因素引起,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。
妊娠早期胎兒腦部發(fā)育受阻可能導(dǎo)致腦癱,常見(jiàn)于宮內(nèi)感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染,或孕婦嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。孕婦需規(guī)范產(chǎn)檢,避免接觸電離輻射,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用葉酸片、維生素B12注射液等藥物預(yù)防神經(jīng)管缺陷。
分娩過(guò)程中缺氧缺血性腦病是重要誘因,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、低體重兒或產(chǎn)程異常。新生兒可能出現(xiàn)肌張力異常、驚厥等癥狀。臨床常用苯巴比妥鈉注射液控制驚厥,配合亞低溫治療減輕腦損傷。
嬰兒期嚴(yán)重黃疸、腦膜炎或外傷可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路。膽紅素腦病患兒需藍(lán)光治療,細(xì)菌性腦膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。
苯丙酮尿癥等先天代謝缺陷可導(dǎo)致腦損傷,需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)。確診后需嚴(yán)格低苯丙氨酸飲食,配合沙丙蝶呤片等藥物控制血苯丙氨酸濃度。
孕期接觸鉛、汞等神經(jīng)毒素可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦應(yīng)避免接觸污染水源、含鉛涂料,必要時(shí)可用二巰丁二酸膠囊驅(qū)鉛治療。
預(yù)防腦癱需從孕前保健開(kāi)始,包括規(guī)范補(bǔ)充葉酸、避免接觸致畸物質(zhì)、控制妊娠期糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出生后定期監(jiān)測(cè)嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法,避免二次傷害,同時(shí)關(guān)注患兒心理健康。
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