寶寶黃疸是否偏高可通過皮膚黃染范圍、鞏膜黃染程度及精神狀態(tài)綜合判斷。黃疸可能由生理性因素或病理性因素引起，需結合膽紅素檢測結果評估。
1、觀察皮膚黃染
從面部開始向下蔓延至軀干、四肢的黃疸進展模式提示程度加重。輕度黃疸通常限于面部，血清膽紅素值約85-170μmol/L；當黃染達大腿時可能超過255μmol/L，手足心出現(xiàn)黃染則常提示病理性黃疸。日光下輕壓皮膚觀察更易識別黃染，但膚色較深嬰兒需結合黏膜顏色判斷。
2、檢查鞏膜顏色
翻開眼瞼觀察鞏膜黃染程度，生理性黃疸多呈淺檸檬黃色，病理性黃疸可呈橙黃或暗黃色。早產(chǎn)兒鞏膜黃染早于足月兒，且持續(xù)時間更長。若鞏膜黃染伴隨白陶土樣大便或濃茶色尿液，需警惕膽道閉鎖等疾病。
3、評估喂養(yǎng)狀態(tài)
生理性黃疸嬰兒吸吮有力、睡眠安穩(wěn)，病理性黃疸患兒常伴拒奶、嗜睡或煩躁。母乳性黃疸嬰兒體重增長正常但黃疸持續(xù)3-12周，若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或肌張力改變需立即就醫(yī)。記錄每日哺乳次數(shù)、尿布更換量有助于判斷脫水風險。
4、監(jiān)測膽紅素值
經(jīng)皮膽紅素測定儀篩查數(shù)值超過該日齡風險曲線時需靜脈采血驗證。出生24小時內出現(xiàn)黃疸、每日上升超過85μmol/L或足月兒超過220μmol/L均屬異常。溶血性黃疸可能出現(xiàn)血紅蛋白下降和網(wǎng)織紅細胞升高。
5、識別危險體征
尖叫樣哭聲、角弓反張或抽搐提示膽紅素腦病風險。早產(chǎn)兒、低體重兒及G6PD缺乏癥患兒更易發(fā)生神經(jīng)損傷。合并肝脾腫大、貧血或出血點需排查感染性黃疸，血型不合溶血病黃疸多在出生后24小時內迅速加重。
建議每日在自然光線下觀察黃疸變化，出生后3-5天為膽紅素峰值期需加強監(jiān)測。母乳喂養(yǎng)嬰兒按需哺乳促進膽紅素排泄，配方奶喂養(yǎng)兒兩餐間可喂少量溫水。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時需遮住眼睛及生殖器，持續(xù)10天未消退或黃疸反復應就醫(yī)進行藍光治療。病理性黃疸患兒出院后需定期復查聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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