聽神經(jīng)瘤手術(shù)風險主要包括面神經(jīng)損傷、聽力喪失、腦脊液漏、顱內(nèi)感染及平衡功能障礙。手術(shù)方式主要有顯微外科切除和立體定向放射治療,具體風險程度與腫瘤大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)中面神經(jīng)損傷是較常見的并發(fā)癥,由于腫瘤常與面神經(jīng)粘連,術(shù)中分離可能導致暫時性或永久性面癱。聽力喪失風險與腫瘤侵犯耳蝸神經(jīng)程度相關(guān),若術(shù)前已存在嚴重聽力下降,術(shù)后保留殘余聽力的概率較低。腦脊液漏多因術(shù)中硬腦膜閉合不全導致,表現(xiàn)為術(shù)后鼻腔或耳道流出清亮液體,需警惕繼發(fā)顱內(nèi)感染。平衡功能障礙與腫瘤切除后前庭系統(tǒng)代償不足有關(guān),多數(shù)患者通過康復訓練可逐漸適應。
腫瘤體積超過3厘米時,手術(shù)難度顯著增加,可能伴隨腦干受壓或小腦損傷風險。高齡或合并心腦血管疾病患者,麻醉相關(guān)風險上升。立體定向放射治療適用于小型腫瘤,雖創(chuàng)傷較小但存在遲發(fā)性面癱和腫瘤腫脹風險。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,及時處理顱內(nèi)出血或腦水腫等急癥。
建議術(shù)前完善聽力學評估和影像學檢查,由經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科團隊制定個體化方案。術(shù)后早期開展面肌康復訓練,避免劇烈咳嗽以防腦脊液漏。定期復查MRI監(jiān)測腫瘤復發(fā),平衡障礙者可進行前庭康復治療。出現(xiàn)頭痛發(fā)熱等癥狀需警惕感染,應及時就醫(yī)。
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