膀胱腫瘤能否治好與腫瘤性質(zhì)、分期及治療時機(jī)有關(guān),早期非肌層浸潤性膀胱癌治愈率較高,而晚期肌層浸潤性膀胱癌需綜合治療控制進(jìn)展。
非肌層浸潤性膀胱癌約占初診患者的75%,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療或卡介苗免疫治療,5年生存率可達(dá)90%以上。此類腫瘤具有多中心復(fù)發(fā)特性,需定期膀胱鏡復(fù)查,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可重復(fù)電切治療。術(shù)后灌注常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等,能有效降低復(fù)發(fā)概率?;颊咝g(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。
肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù),配合術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療。對于無法手術(shù)者可采用放療聯(lián)合順鉑注射液、吉西他濱注射液等化療方案。轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤可嘗試PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。晚期患者通過系統(tǒng)治療可實現(xiàn)帶瘤生存,中位生存期約12-15個月。治療期間需監(jiān)測腎功能及骨髓抑制情況,必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液糾正白細(xì)胞減少。
無論何種類型膀胱腫瘤,確診后均須完善CT尿路成像和骨掃描評估分期。保留膀胱的治療需每3個月進(jìn)行膀胱鏡隨訪,術(shù)后2年未復(fù)發(fā)者可延長復(fù)查間隔。日常應(yīng)記錄排尿日記觀察血尿變化,避免攝入辛辣食物刺激膀胱黏膜。出現(xiàn)骨痛或持續(xù)消瘦需警惕轉(zhuǎn)移可能,應(yīng)及時復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。
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