胰腺炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,輕癥胰腺炎經(jīng)規(guī)范治療可較快恢復(fù),重癥胰腺炎可能危及生命。胰腺炎主要分為急性水腫型和急性壞死型,后者可能伴隨多器官功能衰竭。
急性水腫型胰腺炎占大多數(shù),主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐,血液檢查可見淀粉酶升高。這類患者通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及抑制胰酶分泌等治療,癥狀多在1-2周內(nèi)緩解。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵,多數(shù)患者不會(huì)遺留胰腺功能損傷。但需警惕部分水腫型可能發(fā)展為壞死型,若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需立即復(fù)診。
急性壞死型胰腺炎屬于危重癥,胰腺組織出現(xiàn)大面積壞死時(shí),可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。患者除劇烈腹痛外,可能出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊、少尿等器官衰竭表現(xiàn)。此類情況需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)行血液凈化、抗生素及營(yíng)養(yǎng)支持治療,部分患者需要手術(shù)清除壞死組織。即使度過(guò)危險(xiǎn)期,也可能遺留糖尿病、消化不良等后遺癥,需長(zhǎng)期隨訪管理。
預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)需嚴(yán)格戒酒、控制血脂,避免暴飲暴食。急性發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)禁食,恢復(fù)期從低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,日常建議選擇蒸煮烹調(diào)方式。定期監(jiān)測(cè)血糖、胰腺功能,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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