耳石癥是一種因內(nèi)耳耳石脫落引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病，主要表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的短暫性眩暈。
1、病因機(jī)制
耳石癥與內(nèi)耳橢圓囊中的碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)。這些微小耳石顆粒進(jìn)入半規(guī)管后，在頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)刺激毛細(xì)胞，引發(fā)錯(cuò)誤平衡信號(hào)傳遞。常見誘因包括頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)等。部分患者可能與骨質(zhì)疏松或梅尼埃病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
2、典型癥狀
患者在起床、躺下、翻身等動(dòng)作時(shí)會(huì)突發(fā)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘，可伴隨眼球震顫和惡心。癥狀具有位置依賴性，重復(fù)誘發(fā)動(dòng)作時(shí)眩暈程度會(huì)減輕。部分患者會(huì)出現(xiàn)平衡障礙，但無耳鳴或聽力下降等耳蝸癥狀。
3、診斷方法
通過Dix-Hallpike變位試驗(yàn)可誘發(fā)特征性眼震和眩暈，結(jié)合典型病史即可臨床確診。必要時(shí)需進(jìn)行前庭功能檢查或影像學(xué)檢查排除中樞性眩暈。需注意與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、復(fù)位治療
耳石復(fù)位手法是首選治療方法，包括Epley法和Semont法等。通過特定頭位變動(dòng)使游離耳石回歸橢圓囊，成功率可達(dá)80%。嚴(yán)重者可配合使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，或鹽酸異丙嗪片緩解眩暈癥狀。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)需保持頭部直立睡眠，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于預(yù)防耳石脫落。
耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或伏案工作。眩暈發(fā)作期間須防止跌倒，建議在家人陪同下進(jìn)行日?；顒?dòng)。飲食注意限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力異常，需及時(shí)復(fù)查排除其他前庭疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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