急性盲腸炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、腸道寄生蟲、糞石嵌頓等原因引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
闌尾管腔狹窄易被糞石、異物或增生的淋巴組織阻塞,導致腔內(nèi)壓力升高影響血供。阻塞后黏膜屏障受損,腸道細菌侵入闌尾壁引發(fā)炎癥。早期可嘗試頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,若出現(xiàn)腹膜刺激征需緊急行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
腸道常見菌群如大腸埃希菌、厭氧菌等過度繁殖時,可能通過破損的闌尾黏膜侵入組織。感染后白細胞浸潤導致闌尾腫脹化膿,臨床可見外周血白細胞計數(shù)升高。治療需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,配合禁食和胃腸減壓。
青少年因免疫應(yīng)答活躍,闌尾壁淋巴濾泡生理性增生可能占據(jù)管腔空間。在上呼吸道感染等情況下,濾泡反應(yīng)性增生加劇可完全阻塞管腔。這種情況建議早期使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,觀察12-24小時無緩解需手術(shù)干預。
蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲移行至闌尾時可造成機械性刺激和管腔梗阻,蟲體攜帶的病原體還會引發(fā)繼發(fā)感染。此類患者需完善糞便蟲卵檢查,確診后口服阿苯達唑片驅(qū)蟲,合并細菌感染時加用左氧氟沙星片。
長期便秘者腸道內(nèi)形成的堅硬糞塊進入闌尾后難以排出,糞石摩擦黏膜導致潰瘍的同時還會阻斷血液供應(yīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)臍周痛轉(zhuǎn)移至麥氏點,CT可見闌尾增粗伴糞石影。這種情況通常需要急診行開腹闌尾切除術(shù)。
急性盲腸炎患者發(fā)病期間應(yīng)嚴格禁食,術(shù)后逐步從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物?;謴推诒3謧谇鍧嵏稍铮齻€月內(nèi)避免劇烈運動。日常需規(guī)律進食富含膳食纖維的蔬菜水果,養(yǎng)成定時排便習慣,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時復查。
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